{"id":24470,"date":"2025-04-30T09:20:36","date_gmt":"2025-04-30T13:20:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.emilysentourage.org\/?p=24470"},"modified":"2025-04-30T11:05:04","modified_gmt":"2025-04-30T15:05:04","slug":"cf-before-birth-how-one-couple-used-modulators-for-in-utero-treatment-to-improve-health-outcomes-for-their-child","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.emilysentourage.org\/pt\/cf-before-birth-how-one-couple-used-modulators-for-in-utero-treatment-to-improve-health-outcomes-for-their-child\/","title":{"rendered":"FC antes do nascimento: como um casal utilizou moduladores para o tratamento intrauterino para melhorar os resultados de sa\u00fade do seu filho"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><i>Durante o M\u00eas de Sensibiliza\u00e7\u00e3o para a FC, a Emily's Entourage convida os membros da comunidade da FC a partilharem as suas hist\u00f3rias. A publica\u00e7\u00e3o de hoje no blogue apresenta Chris e Erica Molaro, um casal que tomou medidas para tratar a sua filha por nascer diagnosticada com FC, utilizando moduladores CFTR sob supervis\u00e3o m\u00e9dica para fornecer tratamento in utero e melhorar os seus resultados de sa\u00fade.<\/i><\/p>\n<p>Em janeiro de 2023, recebemos uma not\u00edcia que mudou a nossa vida: a nossa futura filha ia nascer com fibrose c\u00edstica (FC).<\/p>\n<p>Mais concretamente, ela ia nascer com duas c\u00f3pias da muta\u00e7\u00e3o do gene F508del. Esta not\u00edcia foi um choque - nenhuma das nossas fam\u00edlias tem historial de FC; pelo menos que saibamos. S\u00f3 fic\u00e1mos a saber que \u00e9ramos ambos portadores da muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica quando ela foi diagnosticada.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-24473\" src=\"https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_06902-768x1024.jpg\" alt=\"\" width=\"412\" height=\"550\" srcset=\"https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_06902-768x1024.jpg 768w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_06902-225x300.jpg 225w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_06902-1152x1536.jpg 1152w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_06902-1536x2048.jpg 1536w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_06902-9x12.jpg 9w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_06902-600x800.jpg 600w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_06902-scaled.jpg 1920w\" sizes=\"(max-width: 412px) 100vw, 412px\" \/>O dia em que descobrimos que ela ia nascer com FC ficar\u00e1 para sempre gravado na nossa mem\u00f3ria. A verdade \u00e9 que essa not\u00edcia foi uma not\u00edcia terr\u00edvel. Foi tr\u00e1gica. Foi devastadora.<\/p>\n<p>Significava que a nossa filha iria viver com uma doen\u00e7a terr\u00edvel, fatal e progressiva para o resto da sua vida. Significaria internamento hospitalar; medicamentos di\u00e1rios; fisioterapia tor\u00e1cica di\u00e1ria, v\u00e1rias vezes por dia para desobstru\u00e7\u00e3o das vias respirat\u00f3rias; riscos de desnutri\u00e7\u00e3o; prov\u00e1vel cirurgia intestinal de emerg\u00eancia, e assim por diante.<\/p>\n<p>Apesar do progn\u00f3stico desolador, continu\u00e1mos determinados a encarar a situa\u00e7\u00e3o com otimismo.<\/p>\n<blockquote><p>Com base na filosofia estoica de Marcus Aurelius, concentr\u00e1mo-nos no que <i>poderia<\/i> recusando-se a deixar que a FC ofuscasse a alegria de esperar o nosso primeiro filho.<\/p><\/blockquote>\n<p>Embora os desafios que se avizinhavam fossem assustadores, encontr\u00e1mos esperan\u00e7a nos avan\u00e7os dos cuidados com a FC e no apoio m\u00e9dico de classe mundial perto da nossa casa. Ainda havia muitos motivos para ter esperan\u00e7a - especialmente com a nossa filha a caminho.<\/p>\n<p>Motivados por este desejo inabal\u00e1vel de assegurar o melhor resultado poss\u00edvel para o nosso beb\u00e9, a nossa procura de esperan\u00e7a levou-nos \u00e0 promessa de uma nova terapia moduladora da CFTR direcionada para a muta\u00e7\u00e3o. Tomado duas vezes por dia, o medicamento modula a prote\u00edna CFTR (regulador da condut\u00e2ncia transmembranar da fibrose c\u00edstica), que regula o fluxo de sal e \u00e1gua para dentro e para fora das c\u00e9lulas, abordando a causa principal da FC e n\u00e3o apenas os seus sintomas.<\/p>\n<p>A descoberta desta terap\u00eautica moduladora da CFTR direcionada para a muta\u00e7\u00e3o n\u00e3o podia ter chegado mais cedo. A nossa beb\u00e9 estava a tr\u00eas meses de nascer e apresentava um intestino ecog\u00e9nico na ecografia. Um sinal precoce comum da FC, que pode levar a complica\u00e7\u00f5es graves como perfura\u00e7\u00e3o intestinal, s\u00e9psis e morte, se n\u00e3o for corrigido.<\/p>\n<blockquote><p>Com a supervis\u00e3o da sua equipa m\u00e9dica, Erica tornou-se corajosamente a quarta m\u00e3e a tomar o modulador CFTR durante a gravidez para tratar a nossa filha in utero.<\/p><\/blockquote>\n<p>O intestino ecog\u00e9nico parece ter estabilizado.<\/p>\n<p>No dia 22 de maio de 2023, a nossa linda menina veio ao mundo. Embora os seus problemas intestinais tivessem melhorado, n\u00e3o foram completamente resolvidos, e ela debateu-se com \u00edleo meconial - outro sintoma comum em beb\u00e9s com FC - levando a uma estadia de 16 dias na UCIN.<\/p>\n<p>Apesar de termos enfrentado desafios, fic\u00e1mos muito gratos por a cirurgia ter sido evitada e, sem darmos por isso, est\u00e1vamos em casa, prontos para come\u00e7ar a nossa viagem juntos.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-24475\" src=\"https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_66403-1024x984.jpg\" alt=\"\" width=\"537\" height=\"516\" srcset=\"https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_66403-1024x984.jpg 1024w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_66403-300x288.jpg 300w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_66403-768x738.jpg 768w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_66403-1536x1476.jpg 1536w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_66403-2048x1968.jpg 2048w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_66403-12x12.jpg 12w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/IMG_66403-600x577.jpg 600w\" sizes=\"(max-width: 537px) 100vw, 537px\" \/>Depois de receber alta do hospital, Erica deu mais um passo corajoso ao continuar a terapia com o modulador CFTR sob a orienta\u00e7\u00e3o da sua equipa m\u00e9dica. Desta vez, administrou o tratamento atrav\u00e9s do leite materno, o que fez dela uma das primeiras, se n\u00e3o a primeira, m\u00e3es a faz\u00ea-lo.<\/p>\n<p>Uma das formas de diagnosticar a FC \u00e9 atrav\u00e9s de um\u00a0<a href=\"https:\/\/www.cff.org\/intro-cf\/sweat-test\">teste do cloreto de suor<\/a>. As pessoas com FC s\u00e3o incapazes de regular o sal no seu corpo, pelo que o seu suor \u00e9 literalmente mais salgado. Qualquer leitura de cloreto superior a 60 mmol\/L \u00e9 um diagn\u00f3stico de FC.<\/p>\n<p>O teste de suor inicial da nossa filha, feito cerca de uma semana ap\u00f3s o nascimento, deu 83. Embora isso n\u00e3o tenha sido uma surpresa devido ao seu diagn\u00f3stico, foi promissor ver que o resultado era mais baixo do que o t\u00edpico para o seu tipo de muta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Para acompanhar o progresso da nossa filha, trabalh\u00e1mos com a nossa equipa m\u00e9dica para agendar testes de suor regulares, de poucos em poucos meses, para avaliar como o tratamento atrav\u00e9s do leite materno a estava a afetar - embora, na altura, este m\u00e9todo n\u00e3o estivesse comprovado nem testado.<\/p>\n<p>Alguns meses depois do primeiro teste de suor, chegaram os resultados do segundo teste. A sua equipa m\u00e9dica telefonou-nos em \u00eaxtase: \"Viram os resultados? O resultado do teste de suor foi de 57!\"<\/p>\n<p>Pouco tempo depois, os resultados do seu terceiro teste de suor melhoraram ainda mais para 33.<\/p>\n<p>Agora, quando a nossa filha se aproxima do seu segundo anivers\u00e1rio, o seu \u00faltimo teste de suor deu 27. Ela \u00e9 pancreaticamente suficiente e tem o esp\u00edrito (e a atitude) de qualquer crian\u00e7a.<\/p>\n<p>Sim, ela ainda tem FC; esta n\u00e3o \u00e9 a hist\u00f3ria de uma cura, mas \u00e9 uma hist\u00f3ria de esperan\u00e7a e progresso. A sua FC continua a ser grave, mas est\u00e1 a ser gerida. Recentemente, enquanto participava no Simp\u00f3sio Cient\u00edfico Emily's Entourage, um dos investigadores da empresa que produz o modulador CFTR da nossa filha disse: \"Ela tem FC, mas n\u00e3o est\u00e1 a viver com FC.\"  Isto reflecte o que sentimos todos os dias - embora a doen\u00e7a ainda fa\u00e7a parte da vida dela, n\u00e3o a define.<\/p>\n<p>A ci\u00eancia moderna trouxe avan\u00e7os incr\u00edveis. Um deles, este modulador CFTR, tem sido uma b\u00ean\u00e7\u00e3o para a nossa fam\u00edlia, mas a verdade \u00e9 que ainda est\u00e1 fora do alcance de muitas pessoas com FC. O tratamento \u00e9 dispendioso, a sua disponibilidade \u00e9 limitada e s\u00f3 \u00e9 eficaz para as pessoas com muta\u00e7\u00f5es espec\u00edficas da FC, deixando cerca de 10% das pessoas com FC sem op\u00e7\u00f5es. Temos de continuar a alargar os limites da investiga\u00e7\u00e3o, esfor\u00e7ando-nos por encontrar tratamentos eficazes para a comunidade mais vasta da FC e trabalhando para o objetivo final: tornar a FC uma coisa do passado para todos os que vivem com esta terr\u00edvel doen\u00e7a.<\/p>\n<h1>Autores<\/h1>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-24477\" src=\"https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/Molaro-Featured-Image.png\" alt=\"\" width=\"175\" height=\"175\" srcset=\"https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/Molaro-Featured-Image.png 300w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/Molaro-Featured-Image-150x150.png 150w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/Molaro-Featured-Image-12x12.png 12w, https:\/\/www.emilysentourage.org\/wp-content\/uploads\/Molaro-Featured-Image-100x100.png 100w\" sizes=\"(max-width: 175px) 100vw, 175px\" \/><\/p>\n<p>Chris \u00e9 o Diretor Executivo da NeuroFlow, uma plataforma de an\u00e1lise de dados e de ativa\u00e7\u00e3o de cuidados que apoia a integra\u00e7\u00e3o da sa\u00fade comportamental e os prestadores de servi\u00e7os de sa\u00fade comportamental.  \u00c9 licenciado pela Academia Militar dos EUA em West Point e pela Wharton School da Universidade da Pensilv\u00e2nia.  Como capit\u00e3o do ex\u00e9rcito dos EUA, foi galardoado com a Estrela de Bronze durante uma miss\u00e3o no Iraque e, mais tarde, depois de fundar a NeuroFlow, ganhou o pr\u00e9mio de Empres\u00e1rio do Ano da EY.<\/p>\n<p>A Erica \u00e9 uma m\u00e9dica assistente na Jefferson Health, especializada em medicina da toxicodepend\u00eancia.  Licenciou-se na Universidade de Pittsburgh e na Universidade de Marywood, e est\u00e1 atualmente a tirar o seu doutoramento em Ci\u00eancias da Sa\u00fade (DHs) na Universidade Thomas Jefferson.<\/p>\n<p>A fam\u00edlia Molaro vive em Filad\u00e9lfia e gosta de fazer caminhadas, explorar e viajar.  A Madison, com apenas 23 meses de vida, est\u00e1 a prosperar, gosta de viajar, j\u00e1 esteve em 6 pa\u00edses, 8 estados e em mais de 40 voos e, claro, gosta de passar as tardes no baloi\u00e7o do parque local.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Durante o M\u00eas de Sensibiliza\u00e7\u00e3o para a FC, a Emily's Entourage convida os membros da comunidade da FC a partilharem as suas hist\u00f3rias. A publica\u00e7\u00e3o de hoje no blogue apresenta Chris e Erica Molaro, um casal que tomou medidas para tratar a sua filha por nascer diagnosticada com FC, utilizando moduladores CFTR sob supervis\u00e3o m\u00e9dica para fornecer tratamento in utero e melhorar os seus resultados de sa\u00fade. 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